Решението за инвитро лечение често идва след период на изследвания, опити и разговори. Възможно е вече да познавате част от медицинските термини, а все още да се питате как ще преминете през самата процедура: ще боли ли, ще можете ли да работите, кога ще разберете резултата.
В разговора с лекаря има място за всички тези въпроси. Не е необходимо да запомните всяко обяснение още на първата среща или да знаете предварително какво да попитате. Докато преминавате през лечението, някои неща ще стават по-ясни, а други ще имат нужда от още един разговор.
За да Ви помогнем да се подготвите, ще проследим как преминава една инвитро процедура и какво може да очаквате от първите изследвания до теста за бременност.
Какво представлява инвитро процедурата и колко време да предвидите?
При инвитро процедурата оплождането на яйцеклетките се извършва в лаборатория. Ембриологът проследява получените ембриони, а подходящ ембрион може да бъде поставен в матката. След това предстои имплантацията: прикрепването му към маточната лигавица и началото на развитието му в нея.
Вероятно искате да знаете и кога всичко това ще се случи, за да съобразите работата и личните си ангажименти. Един лечебен цикъл може да отнеме приблизително три до шест седмици според протокола. Предварителните изследвания изискват отделно време, а при замразяване на ембрионите трансферът се планира за по-късен цикъл.
Още в началото можете да обсъдите ориентировъчен график. Част от датите ще се уточняват след прегледите, когато лекарят види как реагират яйчниците към лечението.
Как протича инвитро процедурата стъпка по стъпка?
Когато знаете какво предстои на всеки етап от инвитро процедурата, можете по-спокойно да се подготвите за прегледите, изследванията и самото лечение. Първата ни среща е време да Ви изслушаме, да обсъдим въпросите Ви и заедно да очертаем подходящия за Вас план.
1. Започваме с Вашата история и подготовката за лечение
На първата консултация ще говорим за досегашните опити за забременяване, общото Ви здраве и проведеното лечение. Ако имате изследвания или епикризи, вземете ги със себе си. Дори когато са правени преди време, те могат да помогнат да разберем по-добре историята Ви и да преценим какво е необходимо сега.
Подготовката включва оценка на матката, яйчниците и семенните показатели на партньора. Изследванията на яйчниковия резерв помагат да се прогнозира как яйчниците биха реагирали на стимулацията. Сред тях са антимюлеровият хормон, познат като AMH, и ехографското преброяване на малките фоликули. Отделният резултат не може да предскаже дали ще настъпи бременност; той се разглежда заедно с останалата медицинска информация.
В Adella Clinic обсъждаме възможностите според диагнозата, възрастта, изследванията и предходните опити. Преди да започнете, трябва да Ви е ясно защо препоръчваме съответния подход. Ако нещо Ви тревожи, включително инжекциите или организацията на посещенията, кажете ни го. Тези въпроси са част от подготовката Ви за лечение.
2. Стимулацията и първите дни с медикаменти
Поставянето на инжекции у дома може да Ви изглежда непривично. Преди първата доза е добре да видите как се приготвя и прилага лекарството и да уточните съхранението му. Можете да поискате повторна демонстрация. Писмената схема и напомнянето в телефона помагат да следвате часовете, без да разчитате само на паметта си.
Медикаментите подпомагат развитието на повече фоликули: малките структури в яйчниците, в които се намират яйцеклетките. Ежедневните инжекции обичайно продължават около една до две седмици. През това време ще идвате на ехографски прегледи, а при необходимост ще се изследват и хормони.
Според резултатите лекарят може да промени дозата или продължителността на лечението. Това позволява схемата да се съобразява с Вашия отговор. Възможно е да усещате подуване, тежест ниско в корема или чувствителност около мястото на инжектиране. Споделяйте как се чувствате, особено ако оплакванията се засилват.
Накрая се назначава медикамент за финалното узряване на яйцеклетките. Тук часът е особено важен, защото спрямо него се планира пункцията. При неяснота се свържете с екипа, преди да го поставите.
3. Какво да очаквате в деня на пункцията
Въпросът дали пункцията боли е напълно уместен. Манипулацията се извършва с обезболяване или анестезия според медицинския план. Предварително ще знаете как да се подготвите, включително кога да спрете храната и течностите и как да постъпите с лекарствата, които приемате.
Пункцията обичайно се планира около 36 часа след медикамента за финално узряване. Под ехографски контрол лекарят въвежда тънка игла през влагалищната стена и извлича течността от фоликулите. Ембриологът я изследва, за да открие яйцеклетките.
След манипулацията оставате под наблюдение до възстановяване. Може да има леки спазми и оскъдно зацапване. Предвидете почивка за този ден, а след седация или анестезия организирайте придружител за прибирането и спазвайте указанията за шофиране.
Ако се използва прясна сперматозоидна проба от партньора, даването ѝ обикновено е в деня на пункцията. Това се уточнява предварително. Ще получите информация и за получените яйцеклетки, като броят на зрелите може да се различава от броя на фоликулите, видени на ехографа.
4. Какво се случва, докато ембрионите са в лабораторията
След пункцията идват дни, в които голяма част от работата се извършва в лабораторията, а Вие очаквате новини. Попитайте предварително кога и как ще получавате информация. Така ще знаете кога има резултат, който екипът може да обсъди с Вас.
Оплождането може да стане чрез стандартно IVF, при което яйцеклетките се поставят със сперматозоиди в лабораторна среда, или чрез ICSI. При втория метод ембриологът въвежда един сперматозоид в зрялата яйцеклетка. Изборът зависи от медицинските показания, включително семенните показатели и предишни резултати.
Обичайно на следващия ден се проверява оплождането, а след това се наблюдава развитието на ембрионите. Част от тях достигат стадий бластоцист около петия или шестия ден. На този етап ембрионът има оформена кухина и различими групи клетки.
Не всяка яйцеклетка се опложда и не всеки ембрион продължава развитието си. Намаляването на броя им може да Ви разтревожи. За следващата стъпка имат значение развитието и качеството на останалите ембриони; екипът ще Ви обясни какви възможности има за трансфер или замразяване. Генетично изследване на ембрионите се обсъжда в определени случаи; то не е задължителна стъпка и не гарантира бременност.
5. Ембриотрансферът и възможността за отлагането му
При ембриотрансфера избраният ембрион се поставя в маточната кухина чрез тънък катетър, преминаващ през шийката на матката. Манипулацията обичайно трае няколко минути и се извършва без упойка. Възможен е лек дискомфорт, подобен на усещането при гинекологичен преглед.
Трансферът може да бъде в същия цикъл или след замразяване на ембрионите и подготовка на маточната лигавица в по-късен цикъл. При риск от овариална хиперстимулация например отлагането може да бъде част от мерките за Вашата безопасност.
Когато сте се подготвяли за конкретна дата, такава промяна може да бъде разочароваща. Заслужава си да обсъдим подробно защо е необходима и какво предстои след нея. При налични подходящи замразени ембриони следващият трансфер може да се извърши без нова стимулация и пункция.
Заедно с лекаря ще обсъдите и броя на ембрионите за трансфер. При подходящи условия се предпочита един, за да се намали рискът от многоплодна бременност. След поставянето му предстои имплантацията, която не може да бъде потвърдена в деня на манипулацията.
6. Дните на изчакване и тестът за бременност
Чакането на резултата може да Ви кара да следите всяко усещане. Напрежението в гърдите, умората и леките спазми могат да се дължат и на медикаментите. Липсата на симптоми също не показва дали процедурата е успешна. Не е нужно да търсите отговора във всяка промяна в тялото си.
Продължете назначената терапия, която може да включва прогестерон за подпомагане на маточната лигавица. При зацапване или ранен отрицателен домашен тест се свържете с екипа, без да прекратявате лекарствата самостоятелно.
Продължителното залежаване не се препоръчва рутинно. Лекарят ще Ви насочи какви занимания са подходящи според възстановяването Ви. Можете да обсъдите конкретно работата, разходките и обичайните си дейности, за да не оставате с излишни ограничения или съмнения.
Кръвният тест за β-hCG се прави на определената от екипа дата. Прекалено ранното изследване може да даде подвеждащ резултат. При положителен тест следва проследяване, включително ехографски преглед, който установява къде се развива бременността и как напредва.
Кога да потърсите медицинския екип?
Не е необходимо сами да преценявате причината за оплакване, което Ви тревожи. Засилваща се коремна болка, изразено подуване, повтарящо се повръщане или намалено уриниране изискват връзка с лекар. Те могат да бъдат свързани с овариална хиперстимулация, прекомерна реакция на яйчниците към лечението.
При температура, обилно кървене или силна болка след пункцията също потърсете медицинска оценка. Задух, болка в гърдите, припадък или внезапна силна болка налагат спешна помощ.
В Adella Clinic можете да обсъдите как протича инвитро процедурата във Вашия случай и как да се подготвите за нея. На консултацията има място както за изследванията и лечебния план, така и за въпросите, които са останали неизказани досега.
Често задавани въпроси за инвитро процедурата
Мога ли да продължа да работя по време на лечението?
При добро самочувствие често можете да продължите работа, като предвидите време за прегледите. За пункцията и възстановяването планирайте почивка. Ако работата Ви е физически тежка или е на нощни смени, обсъдете с лекаря какви промени са необходими.
Какво да направя, ако закъснея с инжекция?
Свържете се с екипа възможно най-скоро и кажете кое лекарство е назначено, каква е дозата и кога е трябвало да го поставите. Не удвоявайте дозата. Особено бърза реакция е нужна при медикамента за финално узряване заради планираната пункция.
Трябва ли партньорът ми да присъства на всяко посещение?
Това зависи от целта на посещението. Уточнете предварително кога е необходимо присъствието му за консултация, изследване, даване на проба или документи. Ако Ви е нужна подкрепа след анестезията, Ваш придружител може да бъде и друг близък човек.
Какво следва, ако тестът е отрицателен?
Първо изпратете резултата на екипа, за да получите указания за лекарствата. Следва разговор за проведеното лечение и възможностите за нов трансфер или друг подход. Можете да обсъдите кога е медицински подходящо да продължите и колко време Ви е нужно, преди да вземете решение.
