Когато изследванията са в норма, а бременността се бави, е естествено да възникнат въпроси. Има ли нещо, което все още не е установено? Може ли зачеването да настъпи без лечение? Кога е уместно да се обсъди медицинска помощ?
В репродуктивната медицина тази ситуация има свое название: необяснимо безплодие, или инфертилитет с неизяснен произход. Диагнозата описва границите на получената до момента информация. Тя сама по себе си не определя дали и по какъв начин ще настъпи бременност.
В Adella Clinic подхождаме към тези въпроси с внимание към медицинските данни и към хората, за които те имат лично значение. За да бъде изборът разбираем, е полезно първо да изясним какво могат да предложат различните подходи.
Какво означава „необяснимо безплодие“?
За необяснимо безплодие говорим, когато основната оценка на двамата партньори не установява причина за затрудненото зачеване. Обичайно са оценени овулацията, състоянието на матката, проходимостта на маточните тръби и показателите на спермограмата.
Тези изследвания дават съществена информация, но не могат да проследят всички процеси, необходими за настъпването на бременност. Например нормалната спермограма не показва непосредствено как ще протече оплождането, както и наличието на овулация не позволява да се оцени напълно потенциалът на отделната яйцеклетка.
Затова следващата стъпка не е непременно назначаването на още изследвания. Допълнителните тестове имат смисъл, когато има конкретно основание за тях и резултатът би помогнал при избора на лечение.
Какво е мястото на хранителните добавки?
При подготовката за бременност често се обсъждат витамини, антиоксиданти и различни хранителни добавки. Тук е важно да разграничим подпомагането на общото здраве от лечението на затрудненията със зачеването.
Фолиевата киселина например има доказано място преди зачеване и в ранната бременност, тъй като намалява риска от определени нарушения в развитието на нервната система на плода. Това нейно действие обаче не я превръща в лечение за необясним инфертилитет. При установен хранителен дефицит може да бъде необходимо и целенасочено допълване на съответния витамин или минерал.
За антиоксидантните продукти и комбинациите, предлагани „за фертилитет“, няма достатъчно убедителни доказателства, че рутинният им прием увеличава вероятността за раждане на дете при необяснимо безплодие.
Ето защо, когато обсъждаме хранителни добавки, уточняваме каква е целта на приема и каква полза реалистично може да се очаква. Подготовката за бременност може да върви успоредно с необходимата диагностика или лечение.
Възможно ли е да се продължи с естествени опити?
При част от двойките бременност може да настъпи спонтанно и след поставянето на диагнозата. Когато оценката показва добра вероятност за естествено зачеване, може да се обсъди определен период на изчакване с уговорено проследяване.
Това е медицински обоснован подход, при който предварително се уточнява кога ще се направи нова оценка. Преценката включва продължителността на опитите, възрастта на жената, предходните бременности и проведеното лечение, както и предпочитанията на двойката. Всеки от тези фактори дава част от информацията, без самостоятелно да определя индивидуалния изход.
Кога се обсъжда инсеминация?
Вътрематочната инсеминация е процедура, при която лабораторно обработена семенна проба се въвежда в маточната кухина около момента на овулацията. Така подвижните сперматозоиди се поставят по-близо до мястото на оплождането, което продължава да се осъществява в маточната тръба.
За прилагането на метода са необходими поне една проходима маточна тръба и достатъчен брой подвижни сперматозоиди. При необясним инфертилитет инсеминацията често се съчетава с медикаментозна стимулация на яйчниците и може да бъде първият лечебен подход.
Развитието на фоликулите се проследява с ехографски прегледи. Това позволява да се определи подходящият момент за процедурата и да се прецени безопасността на цикъла, включително вероятността за многоплодна бременност.
Още в началото е полезно да се обсъди след колко проведени цикъла ще бъде преразгледан планът. Така двойката има яснота какво предстои и кога има основание да се премине към друг метод.
Какво предлага инвитро оплождането?
При инвитро оплождането срещата между яйцеклетките и сперматозоидите се осъществява в лабораторни условия. След стимулация на яйчниците яйцеклетките се извличат чрез пункция, оплождат се и развитието на получените ембриони се проследява от ембриолог. Следва трансфер на ембрион в матката или замразяване за последващ трансфер според лечебния план.
Този подход позволява да се наблюдават етапи, които остават недостъпни при естественото зачеване и инсеминацията. Получената информация може да бъде полезна за лечението, макар невинаги да обяснява напълно първоначалните затруднения.
Инвитро може да се обсъди след инсеминации, които не са довели до бременност, или като по-ранна възможност при определени медицински обстоятелства. Няма задължителна последователност, през която всяка двойка трябва да премине.
Как вземаме решение заедно?
В Adella Clinic започваме с преглед на досегашните изследвания и лечение, след което обясняваме възможностите, очакваните ползи и ограниченията им. Обсъждаме също необходимите посещения и как процедурите биха се вписали във вашето ежедневие.
Когато говорим за успеваемост, разграничаваме резултатите при групи пациенти от прогнозата за конкретната двойка. Един общ процент не може да предскаже личния резултат. Има значение и какво измерва той: настъпила бременност или раждане на дете, резултат от една процедура или от няколко последователни опита.
Нашата задача е да ви помогнем да разберете тази информация и да имате пространство за въпросите си. Първата консултация може да бъде именно разговор за възможностите, без да предполага предварително решение за процедура.
Често задавани въпроси
Означава ли тази диагноза, че естественото зачеване е невъзможно?
Не. При необяснимо безплодие е възможна спонтанна бременност. Дали е уместно да се продължи с естествени опити зависи от медицинската оценка и от уговорения срок за проследяване.
Необходимо ли е първо да се приемат хранителни добавки?
Приемът на хранителни добавки не е задължителен предварителен етап преди инсеминация или инвитро. Препоръките за подготовка за бременност и за коригиране на установени дефицити имат отделна цел и могат да съпътстват лечението.
Какво означава, ако инсеминацията не доведе до бременност?
Резултатът от една инсеминация не предопределя изхода от следващо лечение. Проведеният цикъл се преглежда и се обсъжда дали има основание за повторение или за промяна на подхода.
